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中國將完善藥品短缺監測預警機制 短缺藥品種允許企業自主合理定價

2019-08-26 07:55:54 來源:長江商報

長江商報消息 ●長江商報記者 劉倩雯

“目前藥品價格總體保持了穩定,特別是一些具有重要臨床價值的藥品,通過帶量采購,醫保的準入談判,價格大幅度下降。” 8月22日,國務院新聞辦舉行國務院政策例行吹風會,國家醫療保障局副局長陳金甫介紹,2015年以來,70%的常用藥價格降低或持平,抗癌藥等高價藥品價格平均降幅達到18%。30%左右常用藥的價格有所上漲,個別品種漲幅較大。針對常用藥價格上漲的問題,國家衛生健康委員會副主任曾益新介紹說,今年4月以來,國家衛健委會同相關部門采取了一系列政策措施,不斷進行建立健全基本藥物、急(搶)救藥、短缺藥和原料藥等常用藥保供穩價長效機制相關工作。

替代藥品少“以缺逼漲”

近日,武漢市民陳爹爹在社區醫院想開兩瓶冠心病和心絞痛的“救命藥”硝酸甘油片時,被醫生告知暫時已無貨,在跑了幾家藥店后終于買到,但價格相較之前有所上漲。長江商報記者走訪武漢多家藥店,硝酸甘油片供應確實出現短缺的情況。

不僅是硝酸甘油,今年以來,全國各地相繼出現別嘌醇、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、硝酸甘油等藥品漲價斷貨或供應不足的消息。據監測數據顯示,2018年我國短缺藥品超過2000個,藥品短缺已成為相關部門及社會高度關注的問題。

對此,陳金甫也表示,缺少替代,容易出現“以缺逼漲”的態勢。加之上游原料藥壟斷漲價。一些藥品或者是原料藥生產環節高度集中,原料藥分銷的渠道容易被控制,通過壟斷控銷來達到非法牟利的目的。同時,人工成本投入增加、產品質量水平提高、環保投入增加,也產生了合理成本的增支,對于歷史價格低的藥品影響較大。

“目前,隨著短缺藥品供應保障體系逐步建立健全,我國藥品短缺矛盾有所緩解,大范圍、長期性短缺情況較少,主要為暫時性、局部性短缺,今年各地建議國家應對處置的品種10余種,每個品種限定在個別省份,不具備普遍性。” 國家衛生健康委員會副主任曾益新坦言,“藥品短缺監測預警的及時性和靈敏度還有待增強,我們要及時發現藥品的短缺,靈敏度、及時性都要提高。”

針對此,我國加強短缺藥品監測和分級應對,印發了《關于推動做好短缺藥品信息直報工作的通知》和《醫療機構短缺藥品分類分級與替代使用技術指南》,供各地衛生健康行政部門及醫療機構應對藥品短缺時參考使用。今年以來,各級部門共牽頭應對處置2萬余條醫療機構上報的短缺藥品信息。

允許企業直接掛網采購

“完善藥品采購政策。對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業合理定價、直接掛網采購。” 曾益新介紹,對替代性差、市場供應不穩定的短缺藥品,采取集中采購等方式保供。

目前,藥品短缺監測預警的及時性和靈敏度還有待增強。曾益新表示,國家衛生健康委員要及時發現藥品的短缺,靈敏度、及時性都要提高。雖然已經建立了覆蓋公立醫療機構機構的短缺藥品信息直報系統,但是原料制劑的生產、采購、使用等環節的信息還沒有實行聯通共享,藥品的停產報告制度,衛健委還未能及時收集到信息。

一旦藥廠因為某些原因停產了,一定會造成下游的藥品短缺。曾益新表示,未來衛健委在藥廠停產信息收集方面應該更及時,通過及時監測預警,及早發現有可能出現短缺的情況。同時,短缺藥品采購和儲備政策也需要完善。

值得關注的是,部分短缺藥品的原料藥和制劑市場壟斷的問題需要加大力度予以解決。目前發現,資本滲入短缺藥品市場明顯,營銷商壟斷現象增多,并且有從原料藥向制劑等領域蔓延的趨勢,成為藥品短缺或者價格不合理上漲的重要推手。目前反壟斷的罰款還難以起到有效懲戒和威懾作用,部分不法分子有恃無恐,調查取證也比較困難,現在的懲罰措施力度也不是很大,所以起不到足夠的威懾作用,這些都是造成短期性或者局部性藥品短缺的原因之一。

“下一步是完善藥品短缺監測預警和應對機制,推動解決監測應對不夠及時靈敏的問題,我們已經發現了這個問題,比如藥廠停產,這些信息都應該及時采集。” 曾益新介紹,完善短缺藥品采購政策,推動解決企業不愿意供應等問題,以合理價格保證企業配送,特別是偏遠地區配送,讓企業要有合理利潤。同時,加大執法力度,嚴肅查處原料藥壟斷,操控市場等違法違規行為。

責編:ZB

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